急诊常见过敏性休克的元凶

时间:2016-10-14 14:29:54 来源: 点击:

【郅莉莉 讯】过敏的常见诱因:日前,北京协和医院变态反应科历时15年的全球单中心过敏性休克最大样本回顾性研究,在国际上首次发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序,及其在不同年龄段人群中的分布特点。论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上,作为全国过敏性疾病诊疗中心,北京协和医院变态反应科门诊从2000年至2014年15年间接诊的全国各地愈千例过敏性休克患者中,按照2006年美国国家过敏及感染性疾病研究院制定的严重过敏反应诊断标准,筛选出907例纳入本研究。从总的来看,引起过敏性休克的常见原因有:食物,药物,昆虫,不明原因的“特发性”休克。在诱发过敏性休克的食物清单里,小麦为元凶,占到总诱因第一位,水果/蔬菜排第二,随后是豆类/花生、坚果/种子,其中最常见的致敏水果为桃子,最常见的坚果为腰果。从发病严重程度看,小麦诱发了57%的重度过敏反应,而水果蔬菜类倾向于轻中度。

过敏的年龄:68%的严重过敏反应发生在18~50岁,不同年龄段人群发生过敏性休克首因不同。0~3岁的婴幼儿62%的过敏性休克首因为牛奶;4~9岁的儿童59%首因为水果蔬菜。10岁之后的青少年及成人组,小麦诱发过敏性休克跃升首位,且随年龄增长占比不断攀升。如10~17岁的青少年过敏性休克,小麦诱发的占到20%;而18~50岁的,小麦诱发占到42%。从发病年龄上,中国成人严重过敏反应发病率显著高于儿童,发病率最高的年龄段为18-50岁。新加坡、韩国等亚洲国家报告的儿童食物过敏性休克发病率也低于西方国家。这一点不同于欧美认为食物诱发过敏性休克最常见于儿童的观点。尹佳表示,随着工业化和现代化进程的推进,中国过敏性疾病包括严重过敏反应,会呈现出与西方国家相似的发展趋势与模式。儿童食物过敏可能是未来全球趋势。

合并过敏原:研究还发现,食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏,蒿花粉-食物综合征最为常见。在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中,合并蒿花粉过敏的比例非常高。71%的桃子诱发严重过敏反应患者对蒿花粉过敏。此外,研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱。如饮菊花茶,进食牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等诱发过敏性休克。

诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究的一大亮点。研究发现,国人由药物诱发的过敏性休克占7%。其中排在第一位的是中药,占37%,清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。排在第二位的抗生素占24%,青霉素最为常见;排在第三位的是解热镇痛类药物,占16%。

 

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