【姚文明 讯】8月20号下午五点左右，北大医疗淄博医院急诊科突然接到120指挥中心急救命令，山铝西山社区一老人突发心脏病需紧急救治，我院急诊科医护人员立即出诊，并第一时间电话联系患者家属，得知老人今年88周岁，在家突然胸闷憋喘，急救医生通过电话指导家属自救，让病人平卧，可先舌下含化速效救心丸，如病人心跳呼吸停止需迅速进行心肺复苏。当我们赶到患者家中时，发现老太太呼吸浅慢，立即开通静脉通路，给予静脉推注呼吸兴奋剂，并立即前往医院转运。刚刚把老太太抬到救护车上，老太太突然心跳呼吸停止，医生立即进行胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素，并通知急诊科院内人员准备气管插管。一路不停按压抢救，等赶到医院时急诊科医护人员已经推着抢救床及其急救物品等在急诊科门口了。气管插管、球囊面罩辅助呼吸、持续胸外心脏按压（考虑到病人年龄大骨质疏松，未用心肺复苏机），时间在一分一秒的过去，20分钟、半小时，老人心跳呼吸仍未恢复。这时老人子女说话了：“大夫，你们已经尽力了，实在不行就算了。”由于老人是在急救现场心跳呼吸骤停的，我们已于第一时间进行心肺复苏，还是有成功的希望的，于是我们决定继续搏一把。当抢救到第50分钟时，老太太突然心跳呼吸恢复，放大的瞳孔逐渐缩小。急诊科所有抢救人员一片欢呼，患者家属也抱着我们医护人员喜极而泣。要知道接近90岁高龄的老人心跳呼吸骤停抢救近一小时成功复苏在我们急诊科还是第一例。老人的成功复苏，首先得益于我们急诊科出诊医护人员高效快捷的抢救，也得益于心肺复苏的 “黄金四分钟”。

经常有些患者家属问我们医护人员，如果老人家中突发心脏病，家属应该怎么办？首先让病人平卧，开窗通风，安抚病人保持情绪稳定，如家中备有硝酸甘油或者速效救心丸，可以让病人舌下含化，观察病情变化。如病人症状缓解，待病情稳定后，家属可陪同病人前往医院就诊，找专业心内科医生进一步诊治。如病情持续不缓解，应警惕急性心肌梗死，立即拨打120急救电话，等待120医生前来救治，切不可自行搬动病人去医院，以免发生意外。如果老人突然不省人事，首先用双手拍打病人双肩，在病人耳旁大声呼喊，你怎么了，你睁睁眼。如这时，病人能睁眼，表示病人有意识存在，可立即拨打120急救电话，待120医生前来处理。如果这时病人没有反应，应该迅速判断病人是否心跳呼吸骤停。判断方法：一看二听三摸，一看就是看病人胸廓是否起伏，判断病人是否有呼吸，二听就是将耳朵贴近病人心前区，听是否有心跳，三摸就是摸病人颈动脉是否有波动，一般优选一看三摸，这样可以最大限度节省时间。如病人心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。这时如一人在家，应该首先拨打120 急救电话呼救，然后立即进行心肺复苏；如两人以上人员在家，一人负责拨打120急救电话，一人立即进行心肺复苏。

心肺复苏术是指病人心跳呼吸停止后通过人工呼吸、心脏按摩来进行急救的一种技术。2015年美国心肺复苏指南顺序为胸外按压、开通气道、人工呼吸。按压部位为胸骨中下三分之一交界处，男性可两乳头连线中点即可，一手掌根部放于按压部位，另一手掌置于第一只手上，凭借双肩及自身重力进行按压，按压深度不小于5厘米，按压频率为每分钟100至120次左右。按压三十次后立即开通气道，进行人工呼吸（口对口或者口对鼻吹气两次），如此循环往复直至120急救人员赶到为止。如家中多人，可进行替换，但两人交换间隔时间不超过10秒，以免按压中断时间过久，影响急救效果。

心脏骤停四分钟以内立即进行心肺复苏术抢救成功率最高，这也是医学上常说的“黄金四分钟”，，据国外数据表明，心脏骤停四分钟内进行复苏术成功率可达50%，四到六分钟进行复苏成功率只有10%，超过10分钟，复苏成功率几乎为零。病人发病后，恐怕最近的120赶过去也会超过四分钟了，有的甚至更长，如果等待120人员施救，抢救成功率极低，所以希望家庭成员第一时间进行心肺复苏术，可大大提高抢救成功率。我们在接到病人家属急救电话后，会通过电话指导家属进行施救，并有数例病人家属实施心肺复苏术抢救成功的案例。