新冠疫情下的生命接力(第17急救站)

时间:2022-03-28 14:42:09 来源: 点击:


“一名老人突然晕倒在马路上,请马上出诊!”

2022年3月15日19时15分,北大医疗鲁中医院急诊科接到市120指挥中心的出诊指令。

接到任务后,急诊科出诊医生翟超,出诊护士姜媛媛迅速带好急救物品,快步登上鲁中医院胸痛移动救治专用救护车,以最快的速度争分夺秒向事发地点赶去。

一场全力以赴的生命接力就此开始。

到达现场后,病人老伴儿带着哭腔哀求:“我和老伴在村口散步,他突然就倒地上不会动了,全身都是汗,我们就把他先放在三轮车上了!医生你快摸摸他,双手冰凉,你们快救救他!……”

翟医生快速查看患者,全身湿冷、意识模糊、小便失禁,凭借多年的急诊经验,翟医生感觉他不像是个因脑血管病突发短暂晕厥的病人,“马上做个心电图!”借助微弱的手机灯光,凭借对心电图的准确判断,翟医生快速做出了“大面积急性心肌梗死”的诊断。

立即将心电图发送到“北大医疗鲁中医院胸痛中心微信平台”,与患者家属简要沟通后,给予阿司匹林、替格瑞洛负荷量嚼服。平台值班医师洪畅副主任看到信息及心电图后,立即指示:病人大面积急性心肌梗死,根据心电图分析,考虑左主干闭塞,病情极其凶险,立即“一键启动”导管室,开通绿色通道,启动《北大医疗鲁中医院疫情期间重点人群医疗服务保障应急预案》!

接到启动导管室指令后,心内科急诊介入团队:孙勇主任、洪畅副主任、马峰副主任医师、导管室王艳艳护士长、崔雨护士,快速将急诊介入手术所需物品准备完毕,在介入导管室焦急的等待着病人到来。

救护车快速奔驰在来院途中,“病人室颤!立即给予心肺复苏,200J除颤!”就这样,病人在反复室颤、除颤3次后,绕行急诊来到了导管室这个最重要的战场。

“病人意识模糊,全身湿冷,皮温低,小便失禁,心源性休克”心内科医生都知道,这样的病人非常危险,手术风险死亡大于95%,病人子女又不在现场……

尽管有些顾虑,和病人老伴交代病情,她能理解病人疾病的严重程度吗?万一患者不能安全下手术台,患者子女能理解吗?可是这些在鲜活的生命面前却又不值一提。“大娘,您老伴儿急性心肌梗死,心电图判断考虑左主干闭塞,非常危险,随时可能再发室颤、心脏破裂、呼吸停止等风险,现在必须马上做冠脉造影,把闭塞的血管开通,必要时植入支架,但手术风险很高,术中可能随时有心脏停跳、发生严重心衰、呼吸停止等,但我们一定竭尽全力!”

病人妻子拉住洪畅副主任的手说,“大夫,都听你们的,可是孩子没来,我也没带钱……”

“抢救生命要紧,请您在手术知情同意书上签个字!”孙勇主任、马峰副主任医师快速的做着各项术前准备工作,用药、监护、消毒……

由于血压过低,桡动脉摸不到,立即穿刺股动脉,造影导管迅速到位,证实是左主干闭塞,左主干是心脏的血管之根,就是人的生命之本啊!手术台上,病人再发室颤,再次电除颤,心脏停跳,立即心肺复苏……

介入医师一边反复除颤复苏,一边忙而不乱的开通血管,术中病人反复出现室颤,启动医院蓝色代码,4分钟重症医学科值班医师到位,随时准备气管插管。

20时35分手术开始,

20时41分导丝通过,

20时43分球囊扩张,孙勇主任、洪畅副主任在8分钟内完全开通了患者闭塞的血管!对左主干、前降支、回旋支进行球囊扩张,左冠血流恢复,这期间,患者反复发作室颤、停跳8次,均在医务人员不停的心肺复苏,电除颤后恢复正常心跳!

病人左主干的血流恢复了,但心内科医生的心仍没有完全放松,专科医生都知道,左主干闭塞是灾难性疾病,死亡风险极高,心衰发生、心脏瓣膜功能损害、心脏破裂风险极高,这也是他们术后担心的问题。

术后病人被转入重症医学科,那又是下一场紧张又忙碌的生命之战!心内科与重症医学科医生团队认真分析讨论,迅速制定出术后的治疗方案,多巴胺、新活素、替罗非班……抢救生命、保护心脏功能的药物一点点的进入病人的血管,无创呼吸机确保病人有足够的氧气供应,减轻心脏负担,最大程度的减少术后心衰等并发症的发生,这都是我们对抗死神的有力武器!

术后第二天,病人清醒过来,没有胸闷憋气等心衰症状,彩超提示心脏功能正常!

这真是个奇迹啊!

“大爷,您昨天是捡了一条命啊,您还记得吗?”洪医生终于放下心来,调侃着大爷。

大爷憨厚的笑了:“我只记得我上了救护车,然后醒来就是今天了。”

第二天、第三天,病人越来越好,转回了心内科病房;第四天、第五天,病人可以下床活动了……现在,老人每天都神采奕奕地和到病房的医生、护士打照呼。

这是一场生命的接力,背后是医院多科室通力合作创造的生命奇迹,更是北大医疗鲁中医院胸痛中心有机联动系统综合救治实力的一次完美诠释!

 


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