【刘云珠 讯】3月30日上午10：30，几名家属喊着救命送一78岁老年妇女进入临淄区人民医院急诊科抢救室。此时病人已经意识丧失、呼吸微弱、周身冷汗。于子良主治医师查看病人后迅速下抢救医嘱，护士小岳小徐遵医嘱为病人吸氧、连接心电监护仪，行十八导联心电图检查，并迅速开放静脉通路。病人生命体征为：体温不升，心率48次/分，呼吸10次/分，血压70/46mmhg，末梢血糖7.8mmol/L。心电图提示：患者急性下壁、后壁、右心室心梗。于子良医生得出患者为急性大面积心梗合并心源性休克的诊断，这是一种病死率极高的重症心梗！于大夫紧张起来，立即启动急性心梗绿色通道抢救流程。

护士遵于大夫医嘱为病人快速扩充血容量并静脉泵入血管活性药物提升血压，严密观察患者生命体征变化，给予血常规、凝血四项、血气分析、肌钙蛋白等术前检查。10:40病人情况更加严重——出现室颤！于子良医生立即为病人紧急电除颤，除颤成功！但是这时监护仪显示病人呼吸骤停！于大夫立即为病人气管插管接呼吸机，请马海峰主任参加抢救，请心内科郑贯中主任会诊！ 护士们为患者使用呼吸机辅助呼吸，并开放第二条静脉通路。病人来时血液循环已经很差，周身湿冷，末梢血管塌陷，护士为其开放第一条静脉通路的时候就非常困难，现在开放第二条通路更是不易，小岳找到病人手指上一根细小的血管置入静脉留置针。

郑主任、马主任很快赶到抢救室指挥抢救。病人昏迷，不能口服抗血小板药物，需要置胃管注入药物。为昏迷病人置胃管也需要经验，护士小徐很顺利地完成操作，并通过这条生命的通路为病人注入替格瑞洛180mg、阿司匹林300g。

经上述积极抢救患者病情无好转，血压仍在70/40mmhg左右，床边彩超显示心尖部及下壁运动微弱射血分数低，提示心泵衰竭。郑主任和马主任反复向家属交待患者的严重病情，尤其是急症介入手术的必要性和手术风险。家属经慎重考虑后接受风险同意手术。马主任详细介绍手术方式、并发症、转运风险，与家属签署各种同意书。急诊科护士紧急为病人进行术前准备，于11:40与马主任一起推着除颤监护仪和转运呼吸机护送病人至介入科导管室。郑主任、马主任、闫涛在台上手术有条不紊，韩冰和介入科所有医护人员在台下严阵以待。马主任作为手术一助，协助郑主任手术的同时密切观察患者呼吸，调节呼吸机参数。12:00郑主任为患者置入主动脉球囊反搏后，患者血压升至110/60mmhg。为患者行冠状动脉造影显示：患者左冠状动脉病变严重，右冠状动脉完全堵塞。郑主任为患者开通冠状动脉置入两枚支架，此时患者血流动力学稳定，手术成功！介入导管室内响起成功后的欢呼。患者生命体征稳定后转入ＩＣＵ２病区继续治疗。

此患者来时大面积心梗并心源性休克，已处于昏迷状态，属于极其危急的重症心梗，能够抢救成功，有几点经验可谈：

一、急诊科医护人员判断正确，反应迅速，坚持“时间就是心肌，时间就是生命”的原则，为病人开放生命的绿色通道，缩短心梗再灌注时间，60余分钟转运病人至导管室，90分钟内开通患者血管。急诊科医护人员不但为手术保驾护航，且积极参与手术。病人来时家属并没有带多少钱，急诊科消除家属顾虑先抢救生命，为病人使用急诊科抢救药物、仪器、耗材，尽全力救治病人。

二、郑贯中主任带领的心脏科团队技术成熟，从与病人家属进行手术前谈话到为病人行急症介入手术，每个环节充满艺术，为病人打通冠状动脉的手术过程近乎完美，把病人从死亡线上拉了回来。

三、介入科术前准备快速，为病人节省了抢救的时间。李玲护士长和她带领的介入护士为了这台手术把午餐都奉献了。

四、检验科和彩超室的有力支持。检验科二十分钟化验完毕，彩超室接电话后立即赶到抢救室，为急症介入做好准备。

五、家属积极配合。很多这类病人来到急诊后，由于家属的犹豫不决使得患者错过最佳手术时间，最终失去宝贵的生命。这次抢救成功，与家属的果断决定也有直接关系。下一步急诊科会在公众中普及心肌再灌注治疗知识，改善流程，以减少签署手术同意书时间。

每个急重症患者来到临淄区人民医院急诊科后，我们的医生护士都是全力以赴。正是有了区医院医生的精湛医术和不放弃生命的决心，才使得越来越多的急重症患者拥有了生的希望，为患者和家属点燃了希望的航灯。