急诊科成功抢救一名恶性心律失常患者(第24急救站)

时间:2020-07-17 09:09:01 来源: 点击:

【张鹏 讯】患者董某某,男性,58岁,于2020-7-13晚餐时食用储存较长时间蚕蛹后出现腹痛不适,以脐周明显,伴有反复恶心,呕吐胃内容物3次;腹泻4次,稀便。休息后未缓解,遂于2020-7-13  21:10就诊于我院急诊科。入院后患者因腹泻再次去卫生间,21:20患者出来后感胸闷不适,自行在门诊大厅休息,随即出现大汗,迅速晕倒在地并呼之不应。被门诊值班保安同事发现之后立即对讲呼叫值班人员。急诊科护士许杰、胥迪迪、刘贵霞,医生张鹏闻讯立即协同保安人员携急诊转运车将患者转送至急诊科抢救室。途中观患者昏迷,瞳孔散大,口唇、面色青紫,脉搏测不出,转运同时给予持续胸外心脏按压。达抢救室后给予心电监护显示患者室颤,血压测不出。立即给予分次电除颤200J、300J、360J共三次,除颤间期继续给予心肺复苏。同时急诊科医生杨森给予开放气道,辅助通气。急诊科护士刘贵霞、胥迪迪、许杰分别迅速建立静脉通路完善采血送检、静脉输液;行心电图检查;吸痰清理气道等抢救措施。因患者躁动明显,给予药物治疗同时我院保安同志主动协助固定患者防止坠床摔伤。于21:40患者恢复至窦性心律,但仍心律不齐,低血压。立即联系超声科,值班医生刘芳得知患者病情危重,立即携床旁超声机至急诊科抢救室,给予患者行心脏+双下肢血管财产检查,结果显示:室壁节段性运动异常、左室收缩功能减退,射血分数仅31%;双下肢动脉硬化伴粥样板块形成。考虑急性心肌梗塞,立即联系心内科,值班医生王晓刚会诊后认为诊断明确,建议行积极手术准备。向患者家属交代病情,其妻子表示理解,此时患者子女仍在由外地赶回途中。与此同时,急诊科不间断抢救治疗,连续给予应用微量泵准备、深静脉穿刺置管、吸痰、导尿等治疗,患者病情逐渐平稳,心率降至83次/分,窦性心律。于23:30给予进一步行颅脑+肺部CT检查:见右侧支气管内痰栓形成。王晓刚医生认为,患者无手术禁忌症,建议积极手术,此次患者子女已到达现场并同意手术治疗。经过充分准备后心内科医生团队于导管室急诊行DSA+PCI治疗,术中明确患者左冠状动脉回旋支严重狭窄并给予支架置入治疗,术后患者安返心内科病房。

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急性心肌梗塞诱发室颤至心跳骤停直接致死亡几率极高,此次抢救成功关键在于急诊科人员反应迅速,在医院绿色通道制度保障下各科室紧密配合实现了无缝连接。长期以来闫波、刘少峰主任培训临床抢救思维和抢救技术使得我们不仅在全市急救比赛中屡获佳绩,更能应用于临床实践当中。我院急诊科不仅限于院内抢救,同时也注重于院外社会培训普及心肺复苏术等实用抢救技术。在今后工作中,我们仍将不断学习和提高各种危重症疾病的抢救治疗技能为患者生命健康护航!


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