在腰痛背后的“定时炸弹”——记一场与死神的思维博弈

时间:2025-05-09 09:30:34 来源: 点击:

凌晨5点钟,70岁张女士被钻心的腰痛疼醒,起身后发现双腿发麻,瘫坐在地,不能自控,还伴有一阵嘴角歪斜,遂急忙拨打120急救电话。淄川区中医院出诊医师到达现场,发现患者不能自行站立,立即给予生命体征监测,平车推入医院。

到这里,我想问问读者,关于腰痛,你想到了什么?

来到医院后,急诊科医师再次询问病情,完善相关检查,并积极联系骨科,神经内科等多学科会诊,会诊意见如同大家所想:腰椎问题?脑卒中问题?肾脏问题?这些都在细心的急诊科医师脑子里闪现过,这些都可以解释上述症状,但不足以完全解释,所以,思维奇特的急诊科医师考虑是不是还有其他疾病可疑解释患者一切症状?比如腹主动脉夹层?这个是可危及生命的重症,但患者双侧上肢血压正常,心慌症状不明显,无休克表现,那下一步就考虑到花最少的钱,解决实际问题:于是,在腰椎X线片和腰椎CT之间,联系放射科医师意见,选择腰椎CT也可以看见腹部动脉,既可排除腰椎病变,又可排除腹主动脉夹层。急诊医师全程跟踪病人,第一时间分析腰椎CT,真实发现腹主动脉板块移位达1/3以上,故证实腹主动脉夹层确诊!最终家属协商后转至淄矿集团中心医院手术治疗,现生命体征平稳。

是的,是腹主动脉夹层,既不是腰椎病变,也不是脑卒中;既不是肾结石,也不是肠坏死。

当别人还在深深地睡眠中时,急诊医师随时待命,接到120指挥中心指令后,以最快速度到达第一现场,他们不仅仅是急救的搬运工,还需要运用自身所学,敏捷地捕捉患者所发生的每个细节,飞速地转动大脑,排除各种不可能,寻找各种可能因素,用一个问题解决所有疑虑。来到急诊室,还想着给患者花最少的钱,解决最关键的问题,这也给我们急诊科医师多年来养成的习惯。

看似简单的腰痛,看似普通的出诊,但却蕴含着无尽的玄机,这是我们急诊室普通一幕,也是我们急诊室不普通,不寻常的一幕。


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